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カルテ開示請求手続き

当院では「インフォームドコンセントの充実及び診療録の開示に関する規定」に基づき、診療情報の提供を行っています。

開示申請手続

診療情報の開示をご希望される場合、開示請求の申請をしていただきますので、1階医療福祉相談室に申し出ください。
なお、ご本人確認が必要となることから、郵送での申請はお受けしておりませんのでご了承ください。

診療記録等開示請求申出書 (66.4KB)

開示内容

下記のデーターを複写し、お渡しいたします。

ア 診療録退院日又は最終外来受診日の翌日から起算して5年を経過した診療録等は開示することができません。
イ 検査・画像データ
ウ 看護記録

申請者

開示申請の料金

ア 診療録・看護記録・検査記録等の写し1枚20円
イ エックス線写真(フィルム)1枚600円~1,200円
ウ 手数料3,000円
※上記の料金は税抜きです。別途、消費税が加算されます。

受け渡し

開示申請後2週間ほどお時間をいただきます。

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