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肝炎と肝硬変　―肝臓疾患➁―

肝炎

ウイルス性肝炎

原因ウイルスとしては、A型、B型、C型、E型肝炎ウイルスが挙げられます。また肝炎は一般的に急性肝炎・慢性肝炎の２つに分類されます。
急性肝炎とは一時的なウイルス感染が肝障害を引き起こし、全身倦怠感や意識障害などの症状が出現します。
慢性肝炎とは急性肝炎後や、輸血・性交渉などで肝炎ウイルスに感染し、自覚症状がほぼないまま、徐々に肝臓をむしばんでいきます。その結果、肝臓の繊維化が進み、肝硬変へとなっていきます。この原因となる肝炎ウイルスはC型・B型に限られています。

なお、現在はB型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスに対して、とても有効な薬が開発されており、年々肝炎ウイルスが原因とある肝硬変は減ってきています。

アルコール性肝炎（肝障害）

長期（通常は5年以上）にわたる過剰の飲酒が肝障害の主な原因と考えられる病態で、以下の条件を満たすものを指します。

1. １日に純エタノールに換算して60g以上の飲酒（ただし女性や遺伝的にお酒に弱い人では、１日40ｇ程度の飲酒でもアルコール性肝障害を起こしうる）
2. 禁酒により、AST、ALTおよびγ-GTP値が明らかに改善する。
3. Ｂ型肝炎やＣ型肝炎などの肝炎ウイルスマーカーや抗ミトコンドリア抗体、抗核抗体などの自己免疫性の肝臓病を疑う検査値がいずれも陰性である。

非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）

肝硬変

前述した肝炎が長期にわたることで、徐々に肝臓の組織が線維化し、その結果肝機能が低下します。
実際に肝臓自体も弾力性がなくなり、硬い組織へと変化し、肝硬変といわれる状態になります。
症状としては、黄疸や腹部膨満（腹水）、皮膚の血管が浮き出てきたり、意識障害が出現してきます。また肝硬変となった肝臓は、肝細胞癌の母地（発生の元）にもなります。

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