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消化器内科

• 専門分野
• 主な対象疾患
• スタッフ紹介
• 主な治療方法・クリティカルパス
• 主な治療の入院日数・料金
• 主な検査・診断方法
• 認定施設
• 実績
• 外来医師担当表
• けんこう家族掲載記事
• 「病気＆診療 完全解説BOOK」執筆内容
• 臨床研究

消化器内科部長　　光井　洋

1．丁寧な診療　朝全員での回診は10年以上の実績があります

2．緊密な連携　内科系、外科、放射線科、臨床検査科などの院内各科、及び他の医療機関との緊密な連携のもとで、レベルの高い急性期診療を行っています。

3．レベルの高い急性期診療　診療レベルの向上のため、学会・研究会での発表・検討に力を入れています。卒後の臨床研修を希望する医学生の見学・実習も多数受け入れています。

4．つらくない内視鏡検査・治療　当科での内視鏡検査・治療を受けた方々の感想です。希望により鎮痛剤使用下でも御対応します。小腸内視鏡、早期胃癌、早期大腸癌、早期食道癌の内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）も行っています。

5．コミュニケーションの良いチーム医療　医師、看護師、技師、薬剤師、栄養士、事務などの各職種と、患者さま・ご家族との風通しのよいコミュニケーションを大切にしています。

6．快適な入院病棟　江戸城外濠と桜並木を見下ろす、緑の多い閑寂な環境に立地します。広く開放的な病室と、明るい看護職員の手厚い看護が良質な療養環境を提供します。

専門分野

当科では、悪性腫瘍（胃癌、大腸癌、肝細胞癌など）のほか、ヘリコバクター・ピロリの除菌、胃・十二指腸潰瘍、食道静脈瘤、大腸ポリープ、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）、C型慢性肝炎、B型慢性肝炎、自己免疫性肝炎、原発性胆汁性胆管炎^※などを専門に治療しています。
現在、他の医療機関から多くのご紹介をいただいております。また、入院患者さん（単数）の約1/3が予定外入院（当日緊急、日当直帯、救急車を含む）であって、急性期病床として活動中です。
※2016年4月から、原発性胆汁性肝硬変が「原発性胆汁性胆管炎」に改称されました。

外科との緊密な連携を保つため、毎週火曜日朝に合同カンファレンス（キャンサーボードⅡ）を行い、主として癌患者さんの一週間の治療方針を検討し、決定しています。また、月に１回、外科、放射線科、病理診断科を交えて、症例検討会（キャンサーボードⅠ）を行っています。内科全体での症例検討会（CC）は２週に１度、病院としてのCPC（剖検患者さんの臨床・病理カンファレンス）も２週に１度、後者の検討内容は、医学雑誌「逓信医学」に掲載されています。

当科は日本内科学会、日本消化器病学会、日本肝臓学会等の教育病院でもあり、研修医や専修医が腕をみがいています。このため学会研究会での発表も精力的に行っています。また、東京大学医学部等の医学生の教育にも参加しています。

主な対象疾患

• 胃・十二指腸潰瘍（除菌療法を含む）
• 消化管の癌（食道癌、胃癌、大腸癌（直腸癌を含む））
• 大腸ポリープ（内視鏡的ポリペクトミーを含む）
• 炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）
• 逆流性食道炎
• 消化管出血（吐血、下血、血便）
• 食道静脈瘤
• 消化管感染症（感染症腸炎、ヘリコバクター・ピロリ感染症）
• 小腸疾患（小腸内視鏡を含む）
• その他の消化管疾患
• 急性肝炎
• 慢性肝炎（C型、B型）、肝硬変
• 肝癌
• 自己免疫性肝炎、原発性胆汁性胆管炎
• 脂肪肝
• その他の肝障害（薬物性、代謝性ほか）
• 胆石、胆のう炎、胆のう癌
• 胆管結石、胆管癌
• 急性・慢性膵炎
• 膵癌

スタッフ紹介

部長 光井　洋 （みつい　ひろし）	経験年数： 34年 専門分野： 肝臓疾患を中心に消化器疾患全般 資 格 等： 日本内科学会総合内科専門医・指導医 日本肝臓学会専門医・指導医 日本消化器病学会専門医・指導医 日本消化器内視鏡学会専門医 日本医師会認定産業医 難病指定医
医長 小林　克也 （こばやし　かつや）	経験年数： 22年 専門分野： 消化器内科学、胃腸胆膵系、内視鏡診断･治療、炎症性腸疾患 資 格 等： 日本内科学会総合内科専門医・指導医 日本消化器内視鏡学会専門医 日本消化器病学会専門医 日本肝臓学会専門医 日本消化管学会胃腸科専門医 日本ヘリコバクター学会H.pylori（ピロリ菌）感染症認定医 ICD制度協議会ICD（感染制御医） 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 身体障害（膀胱又は直腸機能障害）指定医 身体障害（肝臓機能障害）指定医 難病指定医
加藤　知爾 （かとう　ともじ）	経験年数： 15年 専門分野： 消化器疾患全般 、消化管早期癌の内視鏡治療、 消化管癌化学療法、超音波内視鏡 資 格 等： 日本内科学会総合内科専門医 日本消化器病学会専門医 日本消化器内視鏡学会専門医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 難病指定医
松井　徹 （まつい　とおる）	経験年数： 13年 専門分野： 消化器疾患、特に肝胆膵 資 格 等: 日本内科学会総合内科専門医 日本消化器病学会専門医 日本消化器内視鏡学会専門医 日本肝臓学会専門医 日本医師会認定産業医 難病指定医
古谷　建悟 （ふるたに　けんご）	経験年数： 7年 専門分野： 消化器疾患全般 資 格 等: 日本内科学会認定内科医
兼務（内視鏡センター長） 関川　憲一郎 （せきがわ　けんいちろう）	経験年数： 29年 専門分野： ﾍﾘｺﾊﾞｸﾀｰ･ﾋﾟﾛﾘ、炎症性腸疾患、消化器疾患全般、内視鏡診断･治療 資 格 等： 日本内科学会総合内科専門医・指導医 日本消化器内視鏡学会専門医・指導医、関東支部評議員 日本消化器病学会専門医・指導医、関東支部評議員 日本消化管学会胃腸科専門医・指導医 日本肝臓学会専門医 日本ヘリコバクター学会H.pylori（ピロリ菌）感染症認定医 日本医師会認定産業医 千代田区胃内視鏡検診部会委員 難病指定医
兼務（人間ドックセンター長） 古畑　総一郎 （ふるはた　そういちろう）	経験年数： 30年 専門分野： 消化器疾患全般、内視鏡診断・治療 資 格 等： 人間ドック認定指定医 日本内科学会認定内科医 日本消化器病学会専門医 日本消化器内視鏡学会専門医・指導医 難病指定医
兼務（人間ドックセンター） 雅楽川　英樹 （うたがわ　ひでき）	経験年数： 16年 専門分野： 消化器疾患全般、内視鏡診断・治療 資 格 等： 日本内科学会認定内科医 日本消化器病学会専門医 人間ドック健診専門医・指導医 日本医師会認定産業医 難病指定医
髙岡　真哉 （たかおか　しんや）	経験年数： 4年 専門分野： 消化器疾患全般 資 格 等: 日本内科学会認定内科医
時任　佑里恵 （ときとう　ゆりえ）	経験年数： 4年 専門分野： 消化器疾患全般 資 格 等: 日本内科学会認定内科医

非常勤医師

松川　雅也	専門治療：消化器疾患全般
関根　昌子	専門治療：消化器疾患全般

（2019年11月1日現在）

主な治療方法・クリティカルパス

• 内視鏡的ポリープ切除術
• 内視鏡的粘膜切除術（EMR）
• 内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD)(胃・食道・大腸）
• 内視鏡的緊急消化管止血術
• 内視鏡的食道静脈瘤硬化療法（EIS）・結紮療法（EVL）
• 内視鏡的総胆管結石除去術
• 炎症性腸疾患に対する治療
• 肝動脈塞栓療法（TAI）（TACE）
• ラジオ波焼灼療法（RFA）
• 酢酸注入療法（PAIT）
• 経皮経肝胆道ドレナージ（PTCD）
• 胆道ステント挿入術（内視鏡的、PTCD的）
• 慢性肝炎のインターフェロン治療
• 原発性胆汁性胆管炎のUDCA／ベザドール療法
• 自己免疫性肝炎のステロイド療法
• C型肝炎のDAAs（経口治療薬）治療
• 腹腔鏡・内視鏡合同手術（LECS）（外科と共同で）

主な治療の入院日数・料金

疾患名	パス名	入院日数	料金（3割負担）
大腸ポリープ	大腸ポリープ（2日） 検査のみ	２日	35,000円
大腸ポリープ	大腸ポリープ（2日） ポリペクトミー	２日	47,000円
大腸ポリープ	大腸ポリープ（3日） ポリペクトミー	３日	60,000円

※料金は３割負担の場合のめやすを示しています。

主な検査・診断方法

• 上部消化管内視鏡検査
• 下部消化管内視鏡検査
• 内視鏡的逆行性膵胆管造影（ERCP）
• 超音波内視鏡検査（EUS）
• ダブルバルーン小腸内視鏡検査
• 超音波内視鏡下穿刺吸引術（EUS-FNA）
  
• 肝生検（超音波ガイド下）
• 経皮経肝胆道造影（PTC）
• 腹部血管造影
• 腹部超音波検査
• 腹部CT検査、CT血管造影検査（CTアンギオ）
• 腹部MRI、MRCP検査
• 小腸カプセル内視鏡
• 経皮経肝胆のうドレナージ（PTGBD）
• 経皮経肝膿瘍ドレナージ（PTAD）
• 経皮経肝胆道ドレナージ（PTCD）
  

認定施設

• 日本消化器病学会
• 日本肝臓学会
• 日本消化器内視鏡学会
• 日本内科学会
• 日本ヘリコバクター学会
• 日本消化管学会胃腸科指導施設
  

実績

　内視鏡の実績としては、上部内視鏡が3,351件で、下部が2,086件。内視鏡的止血術は上・下部あわせて53件。大腸ポリープの切除では、ポリペクトミー、粘膜切除術（EMR）あわせて899件。早期がんに対する粘膜下層剥離術（ESD）は、胃37、食道1、大腸32件で年間計70件です。大腸ESDが著明に増加しています。内視鏡センターは設備が整っており、内視鏡室4ブースに加え、専用トイレ6室、前処置室、洗浄室と鎮静検査後のリカバリー室があります。

　年間の入院患者数は996人（前年比58増）。急性肝炎や肝硬変・肝不全、肝細胞がん、大腸憩室出血や憩室炎、急性膵炎、ESD目的など多彩な患者さんが入院されています。外来診療では、ピロリ菌除菌やＣ型慢性肝炎に対する新規のDAAs経口剤による治療、自己免疫性肝障害（自己免疫性肝炎、原発性胆汁性胆管炎）に対する治療、炎症性腸疾患に対する治療などを行っています。
　入院は主に８階西病棟でとても眺めが良く、広く開放的な病室と明るい看護職員の手厚いケアで、良質な療養環境を提供します。

主な検査・治療症例数（2015～2018年度）

^※内視鏡センターとしての集計

外来医師担当表

外来医師担当表

各医師の外来診療予定日です。

けんこう家族掲載記事

第134号　2019年10月1日発行

ネコ先生の『神楽坂通信』Vol.3
消化器内科　部長　光井　洋

第132号　2019年4月1日発行

ネコ先生の『神楽坂通信』Vol.2
消化器内科　部長　光井　洋

第131号　平成31年1月1日発行

ネコ先生の『神楽坂通信』Vol.1
消化器内科　部長　光井　洋

第129号　平成30年7月1日発行

肝硬変と肝細胞がんについて
消化器内科　部長　光井　洋

第117号　平成27年7月1日発行

大腸癌の内視鏡治療
消化器内科　医長　大久保　政雄

第111号　平成26年1月1日発行

アルコールと消化器の病気
消化器内科　主任医長　光井　洋

第109号　平成25年7月1日発行

ヘリコバクター・ピロリ感染症と除菌について
消化器内科　医長　大久保　政雄

第97号　平成22年7月1日発行

食中毒に要注意
消化器内科　医長　関川　憲一郎

東京逓信病院編著「身近な病気がよくわかる！病気＆診療 完全解説BOOK」執筆内容

• 「ピロリ菌感染と胃・十二指腸潰瘍」　小林　克也
  
• 「C型肝炎」　橋本　直明
• 「炎症性腸疾患」　関川　憲一郎
• 「早期胃癌」　加藤　知爾
• 「早期大腸癌」　大久保　政雄
• 「肝細胞癌」　光井　洋
  

臨床研究への参加等

　

臨床研究名称	責任者名
AI（人工知能）による内視鏡画像自動診断（病変拾いあげ）システムの実証実験 ※詳細はこちら（211KB）	関川　憲一郎

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