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胃・十二指腸潰瘍

胃・十二指腸潰瘍

病態

胃・十二指腸粘膜の組織が欠損した状態のことです。

症状

心窩部痛、腹部膨満感、悪心嘔吐、食欲不振などを繰り返します。

原因

一部の解熱鎮静剤、ピロリ菌感染、ストレス、タバコなどが原因となります。

検査

上部消化管内視鏡検査（いわゆる胃カメラ）で診断します。

治療

プロトンポンプ阻害薬やH2ブロッカーという内服薬で治療します。
また、ピロリ菌感染がある場合にはピロリ菌の除菌を行い、潰瘍の原因となる解熱鎮痛剤を内服中の場合は中止します。

胃・十二指腸潰瘍出血

病態

胃・十二指腸潰瘍から出血することです。

症状

突然の吐血やコーヒー残渣様の嘔吐、下血やタール便（真っ黒なタール状の便）を認めます。
時に、貧血症状やショック症状を呈することもあります。

検査

すぐに上部消化管内視鏡検査を行います。

治療

内視鏡的治療（クリップや焼灼などで止血します）。まれに血管治療や手術で止血することもあります。
その後は、胃・十二指腸潰瘍の治療に沿って行います。

胃・十二指腸潰瘍穿孔

病態

胃・十二指腸潰瘍が深くなっていき、腹腔内と交通してしまった状態（胃や十二指腸の壁に孔があいてしまった状態）のことを言います。腸内容が腹腔内に漏れ出るため、腹膜炎に陥ることになります。

症状

突然の腹部の激痛。

検査

レントゲン検査、腹部CT検査をまず行います。その他、造影検査や内視鏡を行うこともあります。

治療

• 保存的治療（手術をせずに行う治療）：画像検査、身体所見、全身状態をみて総合的に判断します。手術は行わずに絶飲食と点滴で治療します。時に手術治療に途中で切り替えることがあります。
• 手術：腹膜炎を引き起こすため基本的に手術となることが多いです。手術では、主に腹腔鏡にて腹腔内の洗浄と潰瘍でできた孔を閉じる手術を行います。場合によっては胃の半分～2/3を切除する場合もあります。

ピロリ菌感染

Helicobacter pyloriは胃の酸の中でも生存することができる特殊な菌です。胃・十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃癌の原因となると言われています。血液・呼気・便などから検査を行いピロリ菌が証明された場合、胃炎や潰瘍がある場合には除菌をおすすめします。除菌は3種類のお薬を1週間内服します。

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